Belgyógyászati kezelés helyreállító proctocolectomia és ileum-pouch anális anastomosis kialakítása után

Bevezetés

Az ileum-pouch anális anastomosis (ileal pouch anal anastomosis, IPAA) kialakításának célja a bélfolytonosság helyreállítása a kontinencia megőrzésével, a proctocolectomián átesett betegek életminőségének biztosítására. Becslések szerint a colitis ulcerosás (CU) betegek 10–35%-ánál kerül sor colectomiára. Ma a gyógyszeres terápiára rezisztens colitis ulcerosás betegek számára, vagy ha egyidejű dysplasia/neoplasia is észlelhető, az elsőként választandó kezelés a helyreállító proctocolectomia (RPC) IPAA kialakításával. Az eljárás a familiáris adenomatosus polyposis (FAP) kezelésében is egyre népszerűbb. Bár anoperineális vagy ileális manifesztációkkal nem bíró Crohn-betegek is alkalmasak lehetnek a pouch-műtétre, ez a gyakori pouch-diszfunkció, és az esetek körülbelül 25%-ában később szükségessé váló pouch-eltávolítás miatt számukra nem javasolt.