Emlőrák a legidősebbek körében: a betegség jellemzői, a kezelés lehetőségei és a betegek túlélése

Célkitűzés
A 80 éves kort betöltött nők emlőrákjának jellemzőiről, kezeléséről és a betegek túléléséről kevés adat áll rendelkezésre.

Betegek és módszerek
A Surveillance, Epidemiology and End Results és a Medicare kapcsolt adatbázisába 1992 és 2003 között bekerült betegek adatai alapján értékeltük a 80 éves kort betöltött (korcsoportonként:80–84, 85–89 és > 90 év) nők I/II. stádiumú emlőrákjának jellemzőit, kezelési módjait (mastectomia, emlőmegtartó műtét [BCS, breast-conserving surgery] sugárkezeléssel kiegészítve vagy önmagában, illetve műtét nélküli ellátás) és kimenetelét a fiatalabb (67–79 éves) nőkre vonatkozó adatokkal összevetve. Cox-féle regresszióanalízissel megvizsgáltuk, hogyan befolyásolja az életkor az emlőrákkal összefüggő és az egyéb okú elhalálozást. Az elemzéseket stádiumok szerinti bontásban végeztük, figyelembe véve a daganat és a betegekszociális–demográfiai jellemzőit, az alkalmazott kezeléseket és a társbetegségeket.

Eredmények
Az elemzésbe összesen 49 616 nőt vontunk be, akik mindegyike betöltötte a 67 éves kort és I/II. stádiumú emlőrákban szenvedett. A daganat jellemzői (szövettani stádium [grade], hormonreceptor-státus) hasonlóak voltak az egyes korcsoportokban. Az önmagában alkalmazott BCS gyakorisága az életkorral párhuzamosan nőtt, különösen a 80 év felettiek körében. Az emlőrák okozta elhalálozás kockázata az életkor elôrehaladtával emelkedett; 80 éves kor felett szignifikáns növekedést állapítottunk meg. A 67–69 éves betegekkel összehasonlítva a > 90 éves korosztályban 2,6-nek (tartomány: 2,0–3,4) adódott az I. stádiumú emlőrák okozta halál bekövetkezésére vonatkozó korrigált kockázati arány. Az alkalmazott kezelési módok szignifikáns kapcsolatban álltak az életkorral és a társbetegségekkel; a kezelés kifejezettebb jelzője az életkor volt (a 80 éves kort betöltött, társbetegségektől mentes nők 26%-a csak emlőmegtartó műtéten esett át vagy műtét nélküli ellátásban részesült, míg a 67–79 éves korcsoportban ugyanez az arány 6% volt).

Következtetések
A 80 éves életkort betöltött nők emlőrákjának jellemzői hasonlóak a fiatalabb betegekéhez, ellátásukra mégis csak kevésbé hatékony kezelési módokat alkalmaznak, és esetükben nagyobb a korai stádiumú emlőrák okozta mortalitás. A jövőbeli vizsgálatok feladata a daganat és a betegek jellemzőinek pontos meghatározása annak érdekében, hogy a legidősebbek közül azokat részesítsük kezelésben, akiknél a terápia a legnagyobb valószínűséggel ígér kedvező hatást.