hirdetés
2016. július. 26., kedd - Anna, Anikó.
hirdetés

Kis lépés lett a nagy ugrás

A „14 napos rákdiagnózis” tapasztalatait vizsgálja a VS.hu cikke. Maga a határidős képalkotó vizsgálat általában bevált, de ami a folyamatban előtte meg utána van, az változatlan - szűri le a lap.

Az egész folyamat náluk, a háziorvosoknál kezdődik – idézi Komáromi Zoltán fővárosi háziorvost a lap. Ők küldik a szakorvoshoz a beteget. A szakorvoshoz való bejutást azonban a daganatgyanú sem gyorsítja. A háziorvos nem küldhet „S.O.S.-ben” beteget, így van olyan terület, ahol a szakorvos által írt beutalóra heteket kell várni.

Tüdőrákgyanúval sokkal hamarabb lehet sorra kerülni, mint egy vese- vagy hashártya-daganatéval. Ennek az az oka, hogy az egyik szakorvoshoz a kisebb betegforgalom miatt hamarabb jut be a beteg, mint egy másik, túlterheltebb terület orvosához.

A belgyógyászaton, gasztroenterológusnál és nőgyógyásznál is lassan megy a bejutás a sok „normál” beteg miatt, de sokat kell várni endokrinológusra és idegsebészre is. Így a többi között a hasnyálmirigy-, vese-, máj-, vastagbéldaganatosok vannak hátrányban. Pajzsmirigyvizsgálatra majdnem két hónapot kell várni, holott ott is kialakulhat daganat. Oda olyan speciális laborvizsgálatok is kellenek, amit nem kérhet háziorvos.

A soron kívüli CT- és MR-vizsgálat lehetőségét önmagában sikeresnek nevezte a cikk több megszólalója is, de - mint mondták - a lelettel sajnos még nem zárul le a folyamat.  „Hiába van meg gyorsan a diagnózis, ha a betegnek a kapacitáshiány miatt várakozni kell a műtétre, sugárkezelésre” - fogalmaz Ficzere Andrea, az Uzsoki Kórház főigazgatója. Éppen ezért szerinte az lenne a szerencsés, ha az onkológiai betegeket soron kívül kezelhetnék az intézmények – a kivizsgálástól a kezelésig, legyen az műtét, sugárkezelés, esetleg kemoterápia. Ha erre meglenne a fedezet, akkor valóban lehetne gyorsítani – idézik álláspontját a vs.hu-n.

 

(forrás: vs.hu)
Share on Tumblr
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Hozzászólások (1 db)
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
#

14 napos szabály... Nehéz kérdés ez... Egy helyes irányba tett lépés, de csak a kezdet egy nagyon hosszú úton...

Gondoljuk végig, mi kell egy daganatos beteg kezeléséhez!

Először is meg kell találni a daganatot (ezt mindenképpen segíti a "14 napos szabály", ezzel kapcsolatban problémát nem láttam, az így kért vizsgálatok valóban soron
kívül elvégzik, és a képalkotó módszerekkel valószínűsítik - vagy megerősítik a klinikai daganat-gyanút).
A gyanút viszont igazolni kell, ehhez jellegzetesen mintavétel szükséges. Erre már nem vonatkozik "előnyszabály", az egyes intézmények (legalábbis Békés megyében)
igyekeznek ugyan a lehető leghamarabb előjegyzést adni erre, de ez az endoszkópia, képalkotókkal vezérelt biopszia esetén azok kapacitásától, stb. függ. Érhető módon
a már korábban előjegyzett betegeket nem küldik, nem küldhetik el, és nincs arra kapacitás (sem személyi, sem tárgyi), hogy ezek mellé minden esetben még
többlet-vizsgálatokat vállaljanak, bármennyire is megvan a jó szándék.
A vett minta feldolgozása a patológiai osztályokon történik (ugyancsak 14 napos szabály nélkül), a patológusok segítségére és a klinikai igény megértésére
építve éppúgy, mint maga a mintavétel.
A szövettan (adott esetben kiegészítő immunhisztokémiai vizsgálatok leleteinek) ismeretében a következő lépés a staging, azaz a daganat kiterjedésének, áttétes
vagy nem áttétes voltának felmérése. Itt már problémák vannak: a daganat ismert, a felfedezésre vonatkozó gyorsító szabály erre nem vonatkozik, kérés, másik
kolléga többlet-munkájának remélése (horribile dictu, elvárása) segít.
Miután a betegről a szakmailag korrekt javaslat adásához szükséges adatok rendelkezésre állnak kerül sor az onkoteam megbeszélésre. Ezt a jogszabály hetente vagy
kéthetente rendeli el - saját gyakorlatunkban hetente tartjuk, de a megbeszélés másnapján érkező beteg vár a javaslatra (s bár érzésünk szerint a folyamatban ez a
legkisebb idővesztés, a költő szavaival élve: "Mig állni látszék az idő, Bár a szekér szaladt".
Amennyiben a javasolt terápiával a beteg egyetért, kerülhet sor a definitív kezelésre való előjegyzésre (műtéti megoldás esetén a műtő kapacitásának,
aneszteziológus vizsgálatának, sebész beosztásának függvényében, sugárterápia esetén előjegyzéssel [terápia-szimulátor, topometriás CT, célterület-kijelölés,
fizikusi besugárzás-tervezés, a kész terve elfogadása, utószimulálás során való ellenőrzése]. Még az egyszerűnek tűnő kemoterápia esetén is szükség lehet
kiegészít vizsgálatokra a kezelés megkezdése előtt...
A kezelés során a hatás lemérése, a nem effektív (azaz felesleges és így káros) kezelés szükség szerinti módosítására (újabb onkoteam alapján) képalkotó
vizsgálatok szükségesek. Ezekre már semmiféle külön szabály nem vonatkozik, s a nagy értékű, tételes elszámolásban hozzáférhető gyógyszerek esetében az
ellenőrző vizsgálatok rendkívül gyakoriak. Bizony, nemegyszer meg kell közelítenünk a kezelés "elcsúsztatásával" a még éppen finanszírozott időtartamot...

14 napos szabály? Deklaráció a - saját tapasztalataink szerint egyes szakmákban a gyakorlatban eleve esélytelennek tekintett - daganatos betegek kezelésének,
tulajdonképpen az élethez való joguk érdekében, de messze nem teljes megoldás. Mindenesetre ezen az úton haladni kell tovább, annak érdekében, hogy a (nemegyszer az
orvoshoz fordulásig is indokolatlanul hosszan várakozó) betegek esélyeit javítsuk!

dr. Pikó Béla
centrumvezető főorvos
Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház
Megyei Onkológiai Központ

Ajánlott cikkeink

Miért vágyik a gyógyszerész szakma valós adatokra?

A modern gyógyszereknek a piacvezető státusz eléréséhez képesnek kell lenniük arra, hogy nagyrészt helyettesítsék a rendelkezésre álló kezeléseket a jobb hatékonyságuk, biztonságosságuk vagy kényelmük miatt. (x)

 

Könyveink


hirdetés