2016. május. 05., csütörtök - Györgyi.

Magyarországon még nem létezik szervezett, országos vastagbélrákszűrés, miközben az Európai Unióban sajnálatosan hazánk vezeti a colorectalis carcinomát (CRC) tekintve a morbiditási és mortalitási statisztikát. TÁMOP-6.1.3. projekt keretében nyílt lehetőség populáció szintű CRC szűrésre Csongrád megyében az 50-70 éves lakosok körében. A projekt gazdája az Országos Tisztiorvosi Hivatal volt.

Az enyhe-középsúlyos colitis ulcerosa kezelésében alkalmazott mesalazine hatásmechanizmusát és alkalmazási módját mutatja be az alábbi kisfilm.

Az aminoszalicilátok (5-ASA) alapkezelésnek számítanak enyhe-középsúlyos colitis ulcerosában (CU). Egy sor orális, és helyi alkalmazású kiszerelési formát vizsgáltak aktív, és remisszióban levő, kiterjedt, és disztális CU-ban. Ez a közlemény áttekintette a különböző kiszerelési formákkal elért eredményeket, és a szerző arra a következtetésre jutott, hogy aktív betegség esetén valamennyi 5-ASA remissziót indukál, az alkalmazás módjától függetlenül. Remisszióban levő betegség esetén az orális 5-ASA hatékonyan előzi meg a relapszus kialakulását.

A gyulladásos bélbetegség (IBD) rendszerint a fogamzóképes korban érinti a nőket, ami számos problémát vet fel. Nagyon fontos a multidiszciplináris team által végzett, terhesség előtti tanácsadás. Fel kell világosítani a beteget annak fontosságáról, hogy a teherbe esés remissziós periódusban történjen, mivel aktív betegségben a fogamzás exacerbációt válthat ki a betegek kétharmadánál, ami anyai és magzati szövődményekhez vezethet. A gyógyszeres kezelés félelmet válthat ki a leendő anyából, de tudni kell, hogy az IBD kezelésére alkalmazott szerek többsége biztonságos, ezért fontos a kezelés folytatása a terhesség ideje alatt is. Fontos a teherbe esés előtt a megfelelő tápláltsági állapot elérése, és a dohányzás elhagyása. A beteg folyamatos követése segít eloszlatni a kezeléssel kapcsolatos félelmeit, és hozzásegíti a betegeket az optimális körülmények eléréséhez egy egészséges gyermek kihordásához.

Bár üdvözlik a vastagbélszűrés országos bevezetését, egy sánta modell elindítása helyett egy szakmailag megalapozott rendszert szeretnének, melyben megfelelően motivált lehetne minden szereplő.

A közelmúltban colorectalis carcinoma ellen sikeresen kezelt betegek esetében alapvető fontosságú az immunsurveillance a reziduális daganatsejtek elpusztításához. Ha gyulladásos bélbetegség (IBD) miatt immunszuppresszióra lenne szükség, megkísérelhetjük halasztani az immunszuppreszív szer adását a reziduális sejtek eltávolításával. Ez azt jelenti, hogy alternatív terápiát használhatunk, például megfelelő esetben műtétet lehet végezni, táplálási terápiára is sor kerülhet. Az immunszuppresszív terápia így két évvel vagy akár öt évvel is elhalasztható a legnagyobb recidívakockázatú betegek esetében.

Ha képesek vagyunk azonosítani a rossz adherenciával rendelkező IBD-betegeket, akkor lehetőség nyílik a betegségkimenetet javító, személyre szabott intervenciók alkalmazására.

Vegyen részt a magyarországi online emésztőszervi endoszkópos atlasz építésében! 

Bővebb információért kattintson ide! 

Az Endoszkópos Atlaszt eléri itt! 

Colitis ulcerosában alapvető fontosságú a hatóanyag eljuttatása a betegség helyére. Bár a betegség egyre gyakrabban az egész vastagbelet érinti, arányaiban még mindig azok az esetek vannak túlsúlyban, amikor a hatóanyagot a vastagbél distalis részére kell juttatni.

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2015. évi Vándorgyűlését Nyíregyházán a Jósa András Oktatókórház I. Belgyógyászati Osztálya-Endoszkópos Laboratóriuma szervezte.

A vizsgálat fő célkitűzése volt, hogy nemzetközi betegintést nyerjenek a gyulladásos bélbetegségeknek a betegek életére gyakorolt hatásáról.

Gyulladásos bélbetegségekben a colorectalis rákok gyakorisága alacsonyabb, mint azt korábban gondoltuk.

A módosított kétlépcsős sebészeti megközelítés lényege, hogy azoknál a betegeknél, akik anti TNF és/vagy szteroid kezelésben részesülnek

A bioszimilerek olyan biológikumok, melyek hasonlóak, de nem ugyanolyanok, mint a referencia készítmények. 

A Dr. Billiet által felvázolt vizsgálatból kiderül, hogy azokban az anti TNF-α-val kezelt betegekben, akiknél az endoszkópos remisszió elérését követően két éven belül leállítják a kezelést, az esetek felében fellángolás következik be.

Az anti-MAdCAM ellenanyagok új hatásközpontú gyógyszerek, melyek a lymphocyta adhéziót gátolják a tápcsatorna endothel sejtjein keresztül.

A Louis-val készült interjúból kiderül, hogy a környezeti tényezők közül az előre gyártott készételek, a bizonyos ételekben vagy például a fogkrémben is megtalálható titánium dioxid, valamint például repülőút során tapasztalt hypoxia is szerepet játszhatnak a gyulladásos bélbetegség kialakulásában, relapszusában.

A fáradtság gyakori kísérőjelensége a gyulladásos bélbetegségeknek. A nem gyógyszeres, úgy, mint pszichoszociális intervenció szerepe kiemelkedően fontos a betegek stresszkezeléséhez, a kognitív intervenció a fizikai aktivitás növeléséhez szükséges.

Dr. Gecse Krisztina előadása a Crohn betegség korszerű ellátásának kérdéseivel foglalkozik. 

A Prágában tartott IBD 11 konferenciáról, ezen belül is az egyénre szabott monitorozás újdonságairól tartott előadást Dr. Szőnyi Mihály.

A gyermekkori Crohn betegség incidenciája növekvő tendenciát mutat. Ellentmondóak az eredmények a szoptatás és a gyulladásos bélbetegségek kialakulási gyakorisága között, bár csak kevés, főleg retrospektív vizsgálat az előbbi ellen.

 Dr. Pák Péter a prágai IBD Update rendezvényen elhangzottakat összefoglalva a Crohn betegség és a Colitis ulcerosa kezelésének korszerű terápiás céljáról.

A CU betegség kezelésének lehetőségeiről beszélt Dr. Horváth Miklós, figyelembe véve a Montreáli klasszifikáció szerint a betegség aktivitását és kiterjedését.

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság 2014. évi kongresszusán tartott előadást Dr. Bajor Judit, az IBD kezelési lehetőségeiről a várandós betegek és a daganatos betegek esetében.

 

Dr. Schäfer Eszter a MGT 2014. évi kongresszusán számolt be az IBD diagnosztikáját és kezelését érintő újdonságokról.

 

A rovat támogatója

 

Aktuális szerkesztőnk

 

Dr. Szepes Zoltán Gábor

Egyetemi adjunktus, SZTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika


(önéletrajz >>>)



 

 

Gasztroenterológust keresnek

Az esztergomi Vaszary Kolos Kórház felvételt hirdet 1 fő gasztroenterológus szakorvos részére, főállású munkaviszonyba.
Korszerű endoszkópos labor, remek osztályos infrastruktúra, fiatalos csapat, élhető város! Bérezés megegyezés szerint.
Érdeklődni dr. Pák Péter orvos-igazgatónál lehet, telefon: 0630/9281-196.

Endoszkópos atlasz